Τι δικαιούμαι από τα ταμεία και πως τα αποκτώ



Δεδομένου των  καιρών των οποίων διανύουμε πήραμε την πρωτοβουλία να σας μιλήσουμε και να ενημερώσουμε τους πολίτες για την διαδικασία που χρειάζεται κάποιος έτσι ώστε να μπορεί να έχει ωφέλεια χωρίς να έχει σημασία σε ποιο ασφαλιστικό ταμείο είναι ασφαλισμένος (διότι τώρα υπάρχει ένας ενιαίος φορέας στα θέματα των ιατροφαρμακευτικών δαπανών ) από την αγορά διαφόρων ορθοπεδικών, αναπνευστικών καθώς και αναλώσιμου υγειονομικού υλικού όπως π.χ (ουρολογικών υλικών, διαφόρων υλικών που χρειάζονται για την θεραπεία κατακλίσεων ή στομιών). Στον ευαίσθητο χώρο της υγείας όπου σε αυτόν δραστηριοποιούμαστε θεωρούμε υποχρέωση μας να σας ενημερώσουμε για τις τελευταίες εξελίξεις και το πλαίσιο που έχει δημιουργηθεί όσον αφορά τις καλύψεις των πολιτών στα θέματα που αφορούν αγορές προϊόντων που αναφέραμε παραπάνω. Η διαδικασία σε μεγάλο βαθμό από 01-01-2017 έχει απλοποιηθεί καθώς οι άνθρωποι που χρειάζονται κάποιου είδους προϊόν το οποίο υπάρχει ως κάλυψη στην εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ με αριθμό 3054 στις 18-11-2012 πλέον αρκούνται στο να έχουν μια ηλεκτρονική γνωμάτευση από τον θεράποντα ιατρό είτε αυτός είναι από κάποιο Δημόσιο νοσοκομείο της χώρας είτε από κάποιον ιδιώτη ιατρό ο οποίος θα αναγράφει τα προσωπικά στοιχεία τα δικά του(ονοματεπώνυμο, ΑΜΚΑ κλπ)καθώς και όλα τα στοιχεία του ασθενή (ονοματεπώνυμο,αμκα,τηλέφωνο,διεύθυνση κλπ).




Επίσης η γνωμάτευση αναφέρει τον κωδικό πάθησης του ασθενή την ποσότητα των υλικών των οποίων προτείνει για την θεραπεία ή την αποκατάσταση που χρειάζεται καθώς και τη χρονική διάρκεια της γνωμάτευσης. Στη συνέχεια ο ασθενής τη γνωμάτευση πρέπει να την θεωρεί στον ελεγκτή ιατρό του τόπου μόνιμης ή προσωρινής κατοικίας τους. Οι γνωματεύσεις που τυπώνονται όπως είπαμε ηλεκτρονικά εμφανίζουν και το ποσοστό συμμετοχής του ασφαλισμένου το οποίο συνήθως είναι 25% επί της τιμής που καλύπτει η εγκύκλιος από τη σχετική λίστα. Υπάρχουν βεβαία και περιπτώσεις σε χρόνιες παθήσεις που η συμμετοχή των ασφαλισμένων είναι 0%. Οι παθήσεις αυτές είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας η βαριά μυασθένεια και η παραπληγία- τετραπληγία. Την γνωμάτευση την καταθέτουν στο εκάστοτε κατάστημα που θα διενεργήσουν τη συναλλαγή καθώς θα υπογράψουν το έντυπο εκτέλεσης γνωμάτευσης που εκδίδει το συμβεβλημένο κατάστημα. Οι πολίτες θα πρέπει να απευθύνονται σε καταστήματα που είναι συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ (φέρουν ειδική σήμανση) καθώς μπορούν να τα αναζητήσουν εύκολα στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ www.eopyy.gov.gr στη θέση επικοινωνία-συμβεβλημένοι προμηθευτές υγείας. Μπορούν εύκολα στις μπάρες που υπάρχουν να αναγράψουν  τον νομό, την ειδικότητα που τους ενδιαφέρει καθώς και τον τύπο υπηρεσίας.

Παππάς Νικόλαος – Πέτσιου Μαριάννα

(Ιατρικά είδη- ορθοπεδικά)



Please follow and like us:

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *