Η αρθρίτιδα της βάσεως του 1ου μετακάρπιου οστού αποτελεί μια συχνή πάθηση στον πληθυσμό, ιδιαίτερα σε επαγγελματίες με χειρωνακτική εργασία και κυρίως γυναίκες άνω των 50 ετών.

                   

Για τη διάγνωση αρκεί το ιστορικό,  η κλινική εικόνα και μια απλή ακτινογραφία.

Πέραν του τυπικού ιστορικού με χρόνιο πόνο στη βάση του 1ου μετακαρπίου τα συμπτώματα περιλαμβάνουν :

– ψηλαφητή ευαισθησία στην περιοχή

– πόνος στις τελικές κινήσεις του αντίχειρα και στην αξονική φόρτισή του

– μειωμένη δύναμη σύλληψης,

– σημείο του ώμου

                                                           

Συχνά συνυπάρχει και Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα (coexistence 4-42%)  που περιπλέκει τη συμπτωματολογία με αισθητικές διαταραχές όπως μουδιάσματα στα 3 πρώτα δάκτυλα, πρωινή δυσκαμψία δακτύλων, πτώση αντικειμένων λόγω κακής αισθητικότητας των δακτύλων, μυρμηγκιάσματα που μπορεί και να ξυπνάνε τον ασθενή το βράδυ κ.α.

Η συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται στα αρχικά στάδια της πάθησης και περιλαμβάνει:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • ειδικό νάρθηκα αντίχειρος
  • διατατικές ασκήσεις μυών του θέναρος
  • έγχυση κορτικοστεροειδούς στην άρθρωση

Η χειρουργική θεραπεία αποτελεί και οριστική θεραπεία της πάθησης καθώς καθιστά την περιοχή ανώδυνη και επαναφέρει τη δύναμη και τη λειτουργία του χεριού στα φυσιολογικά επίπεδα. Διαρκεί λιγότερο από 1 ώρα και είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί με περιοχική αναισθησία και αναίμακτα με χρήση ίσχαιμου περίδεσης.

Το είδος της επέμβασης διαφέρει αναλόγως την περίπτωση και την έκταση της αρθριτικής βλάβης στην περιοχή. Μπορεί να περιλαμβάνει:

  • αφαίρεση μείζονος πολύγωνου οστού με ή χωρίς μόσχευμα
  • αρθρόδεση με K-wires ή βίδα
  • αφαίρεση κεντρικού τμήματος 1ου μετακαρπίου οστού & τμήματος του πολύγωνου οστού και συνδεσμοπλαστική LRTI

Η αποθεραπεία μετά την επέμβαση απαιτεί τουλάχιστον 1 μήνα  αλλά ο ασθενής απαλάσσεται από τον χρόνιο πόνο και αποκτά  δύναμη και λειτουργικότητα στο χέρι του.

Αθανάσιος Κεφάλας MD, PhD

Ορθοπαιδικός Χειρουργός

ΙΩΑΝΝΙΝΑ

Please follow and like us:
error

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *